2022.09.23 カテゴリ：新型コロナウイルス

こどもの新型コロナワクチンとデジタル・デバイド（2022-09-23）

何度か新型コロナワクチンのことは書いてきましたが、今回は子どもについて書きます。

9月22日にVPDの会は「新型コロナウイルス感染症による10歳未満の死亡者数が急増～いまこそ、ワクチン接種で子どもの命と健康を守ろう」というニュースを出しました。

https://www.know-vpd.jp/news/21293.php
「子どもの死亡者数が急増」と言われると驚かれるかもしれませんが、今年から数えて20歳未満の急性期の41名もの死亡数が報告されて、現在も続いています。１０歳未満の健康だったお子さんも含まれています。
https://www.niid.go.jp/niid/ja/2019-ncov/2559-cfeir/11480-20-2022-8-31.html

当院でもコロナに罹ったお子さんが院内で痙攣し、入院したお子さんもいます（幸いにも無事退院できました）。

以前から5y-11yの子どものコロナワクチンの必要性については外来でも訴えて来ましたが、改めて説明します。

子どもと新型コロナウイルス感染症

新型コロナ感染症で子どもが亡くなっている

国立感染症研究所の上記の報告で、亡くなられた20歳未満の方のうち
詳細が把握できた29例の積極的疫学調査結果です。

  • 死亡者の半数は基礎疾患なし
  • 93％はワクチン未接種
  • 経緯は心筋炎など循環器系と脳炎など中枢神経系が各24％
  • 73％は発症7日以内に死亡

合併症も色々

大人と比べては多くはないですが、いろいろな合併症も決して少なくはありません。

心筋炎・脱毛などあります。

心筋炎
https://www.karugamo-cl.jp/index.php?QBlog-20220917-1#content_1_2

脱毛
https://www.asahi.co.jp/webnews/pages/abc_12322.html

糖尿病（1型糖尿病・2型糖尿病）
新型コロナウイルスに感染した小児は、その後の1型糖尿病発症リスクが未感染児の約2倍になったという報告もあります。1型糖尿病は生涯続くものです。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2796649

現在のところ、子どもは症状が軽いから積極的に感染させた方がいい、とはとても言えない状態です。

子どもと新型コロナワクチン

新型コロンワクチンは小児でも有効

ニューイングランドジャーナルオブメディシン（NEJM）という医学雑誌からの引用です。
子どものファイザー製ワクチン2回目の効果（感染予防・再感染予防）

  • 非感染者では、初回接種後4週間で63.2％、16週間では15.5％に減少した。
  • ワクチン接種を受けた小児では、オミクロン感染単独での再感染に対する推定有効率は、2カ月で94.3%、4カ月で79.4%だった。

Effects of Vaccination and Previous Infection on Omicron Infections in Children
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2209371

小児でも一定の効果はあるものの、時間とともうに効果がすくなっていくのがわかります。

しかし、成人のワクチンと同様にブースターによって効果は回復していきます。

5-11歳のmRNAワクチンによる救急外来受診予防効果は、2回接種後14-120日の間は48％ですが120日後には11％まで低下します。しかし、3回目接種すると、14-120日の間は52％まで回復します。
Updates on COVID-19 Vaccine Effectiveness during Omicron
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2022-09-01/04-covid-link-gelles-508.pdf

子どものコロナワクチンの副反応は軽微

コロナワクチンでは男性ティーンエイジャーの心筋炎が問題になりました。特にモデルナでの心筋炎が多いと話題になりました。

しかし、日本では子どものコロナワクチンはファイザー製ですし、大人よりも量が1/3と少ないです。

　発熱等の副反応は大人と比べてもずっと少ないです。

また、若年層で心配されていた心筋炎も、アメリカでの調査では本当に少ないです（赤枠追加）。
画像の説明
COVID-19 vaccine safety update: Primary series in young children and booster doses in older children and adults
https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2022-09-01/05-COVID-Shimabukuro-508.pdf

アレルギー体質の子どもでも大丈夫？

　基本的にアレルギー体質でも、新型コロンワクチンの接種は可能です。新型コロナワクチンのアレルギーの殆どはポリエチレングリコール（PEG）であることが分かっています。化粧品や練り歯磨きにアレルギーがある方は注意が必要ですが、お子さんでは非常に少ないことでしょう。

つまりPEGが原因以外のアナフィラキシーであれば接種は可能ですが、接種前に担当医とご相談しておいてください。
アレルギー疾患を有する方に対する新型コロナウイルスワクチンについて（長野県立こども病院）
http://nagano-child.jp/news/15598

コロナウイルスに関するデジタル・デバイド（情報格差）

デジタル・デバイドとは、「インターネットやパソコン等の情報通信技術（ICT）を利用できる者と利用できない者との間に生じる格差（2004年（平成16年）情報通信白書）」と説明され、「情報通信インフラ整備の違いによる地域間格差」、「身体的・社会的条件（性別、年齢、学歴等）によってICTの利用に違いがおこる個人間・集団間格差」などに分類されています。
単なるネットリテラシーだけではありません。企業・専門家と消費者との情報量の差（情報の非対称性）も含まれることもあります。

コロナ禍によって、デジタル・デバイドは加速しつつあります。

コロナワクチンをする・しないの判断が、デジタル・デバイドによって阻害されています。

大切な情報が伝わっていない

今回41名もの子どもを含めた若者のが亡くなっているのが明らかなのですが報道はずいぶんと抑制的で、子どものワクチンについてはもあまり報道されていません。
こどものワクチン接種が不十分なまま第8波に突入すれば、子どもたちの犠牲者は更に増えることでしょう。

ちなみに、タミフルや同時接種の場合は「子どもが亡くなった！！」と大きく報道されたのですが、その後の報道は静かなものですね。今では同時接種は普通に行われていますし、タミフルも必要に応じで処方されています。

HPVワクチンとデジャブ

日本ではHPVワクチンが危ないと散々報道され、HPVワクチンの接種は大きく落ち込みました。しかし、当時危ないと散々煽っていた多くのメディは、それまでのことが無かったかのようにHPVワクチンの重要性について説いています。私はどのように理解すればいいのか分からないのですが、メディアや識者に総括したものがありません。
このままではHPVワクチンで起きたことが、新型コロナワクチンでも起きるのかな、とは思います。

台湾では子どもの接種率が急上昇

台湾では新型コロナによる子どもの死亡症例が問題になり、6月20日の時点で74.6％が一回目を接種済みということです。

この接種率の高さは政府が積極的に取り組んだこともあります。

コロナ対策の優等生、台湾で、感染者や死亡者が急増したのはなぜ？
注目された子どものコロナ死　5〜11歳の接種率急増
https://www.buzzfeed.com/jp/naokoiwanaga/covid-19-taiwan-1

日本と台湾の違いはどこにあるのでしょうか？

新潟県医師会の資料

新潟県医師会の取り込みは素晴らしいですね。

子どものコロナワクチン接種率はどうして低いのか？

https://www.karugamo-cl.jp/index.php?QBlog-20220919-1

補足：イベルメクチン

新型コロナウイルスが出始めた当初、今まであった薬が特効薬になれば、という期待がありました（新薬開発には、多大なお金がかかります）。

イベルメクチンという薬にも候補の一つでありました。一部の公的団体や地方自治体の首長がイベルメクチンを推す動きもありましたが、エビデンスは乏しいです。

コロナ患者はイベルメクチンを飲まないで！（読売新聞）
https://www.yomiuri.co.jp/column/naruhodo/20220916-OYT8T50031/

参考資料

ツイッターばかりですが、そこから参考文献を辿れます。
https://twitter.com/SakamotoFumie/status/1573115750948442114
https://twitter.com/black_kghp/status/1570045164873482242
https://twitter.com/black_kghp/status/1568601405426143237
https://twitter.com/black_kghp/status/1569682959124557828

https://news.yahoo.co.jp/byline/kamidanisatoshi/20220717-00306066
https://www.karugamo-cl.jp/index.php?QBlog-20220917-1